행동 변화의 범 이론적 모델

행동 변화의 범 이론적 모델에 대해 알아보겠습니다. 이전 글에서는 건강 관련 행동 개선을 위한 인지 행동적 접근에 대해 알아보았습니다. 

 

 

좋지 않은 건강 관련 습관들이 한 번에 변하지는 않습니다. 사람들은 여러 단계를 거쳐서 건강 관련 행동을 변화시키고 싶어서 많은 노력을 합니다. 

 

1. 변화의 단계

Prochaska와 그의 동료들은 행동 변화의 범 이론적 모델을 개발하였습니다. 이 모델은 사람들이 행동 변화를 거치는 단계와 과정들을 분석하고, 각 단계의 치료 목표와 개입을 제시하였습니다. 원래는 흡연, 음주, 약 중독과 같은 중독 장애 치료를 위해 개발되었던 단계 모델이었으나, 현재는 운동과 자외선 차단 행동과 같은 건강 관련 습관의 광범위한 범위에 적용하여 사용되고 있습니다. 

 

1) 숙고 전 단계

숙고 전 단계는 자기 행동을 개선하려는 의도가 전혀 없는 상태입니다. 가족이나 친구, 이웃과 동료들은 잘 알고 있지만 이 단계에서의 많은 사람은 자신이 문제가 있다는 것을 알아차리지 못합니다. 예를 들면, 음주자는 자신이 가정에서 만들어내는 문제들을 크게 의식하지 못하는 것입니다. 이 단계의 사람도 때로는 타인이 치료받도록 압박하게 되면 치료 방법을 찾습니다. 그러나 이러한 사람들은 예전 행동으로 종종 되돌아가고 개입에 대해 좋지 못한 결과를 내놓습니다. 

 

2) 숙고 단계

숙고 단계에서 사람들은 자신이 문제가 있다고 생각은 하되, 그것을 행동으로 옮기려 노력하지 않습니다. 많은 사람이 수년간 숙고 단계에서만 머무릅니다. 행동 변화에 대한 수용력을 키우는 개입이 이 단계에서 도움이 될 수 있습니다. 

 

3) 준비 단계

준비 단계는 사람들이 행동을 변화시키려고는 하지만 그 시도가 아직 성공적이지 않은 단계입니다. 이 단계의 사람들은 어떤 경우 자신이 변화시키고자 하는 행동을 수정하기도 합니다. 예를 들어 평소보다 담배를 덜 피우는 행동이 있겠습니다. 그러나 그 행동을 완전하게 제거하려고 노력하지는 않습니다. 

 

4) 실행 단계

실행 단계는 사람들이 문제를 극복하기 위해 자기 행동을 수정할 때 존재하는 단계입니다. 진정한 행동 변화를 이루기 위해서는 실행에 시간 및 에너지를 쏟아야만 합니다. 또한 문제행동과 연관된 단서들을 제거하기 위해 개인의 생활방식과 환경을 바꾸고, 그 행동을 멈추는 것 역시 이 단계에 속합니다. 

 

5) 유지 단계

유지 단계에서 사람들은 재발 방지와 그들이 변화한 행동을 굳히는 것에 힘을 씁니다. 예를 들면, 6개월 이상 중독 행동을 하지 않는다면 유지 단계라고 할 수 있습니다. 왜냐면, 많은 건강행동과 관련하여 재발은 예외적이라기보다는 일반적으로 일어나기 때문입니다. 이 단계 모델은 나선형 모델로 개념화합니다. 사람은 실행하고 유지하려고 하며, 재발하고, 숙고 전 단계로 돌아가며 실행단계까지 잇달아 순환하고, 그 순환을 반복하고 그 행동이 제거될 때까지 여러 번 반복하게 됩니다. 

 

2. 변화 단계 모델의 활용

변화 단계 모델의 활용에 대해 알아보겠습니다. 단계마다 특정 개입 유형이 가장 적합할 것입니다. 특히 숙고 전 단계의 사람들에게 그들의 문제에 대한 정보를 제공하면 숙고 단계로 이동할 수 있습니다. 숙고 단계에서 준비 단계로 이동하기 위한 적절한 개입은 사람들이 문제에 대해 어떻게 느끼는지, 문제행동을 중단하는 것이 그들을 어떻게 변화시킬지에 대해 평가하도록 자극하는 것입니다. 

 

사람들이 자신들의 행동을 언제, 어떻게 변화시킬지 명백하게 노력하게 만들도록 설계된 개입은 준비 단계와 실행 단계 사이를 연결할 수 있을 것입니다. 실행 단계를 거쳐 이미 장기 유지 단계로 이동한 사람들은 자기 강화, 사회적 지지, 자극 통제와 대처 기술 제공을 강조하는 개입이 가장 효과적일 것입니다. 

 

건강 관련 개선의 단계 모형은 실제로 가치는 있지만, 개입의 결과가 항상 성공적이지는 않았으며 엇갈리는 성공의 모습을 보여주었습니다. 때로 한 사람이 속한 특정 단계에 맞춰진 개입은 성공적이었지만 그렇지 않은 경우도 많았습니다. 

 

3. 사회공학을 통한 건강 관련 행동의 개선

사회공학을 통한 건강 관련 행동의 개선에 대해 알아보겠습니다. 많은 행동 관련한 변화는 인지행동치료(CBT) 개입과 같은 프로그램뿐만 아니라 사회공학을 통해서 일어납니다. 사회공학은 환경을 수정하여 사람들이 특정 건강 관련 행동을 실행하도록 영향을 미칩니다. 많은 경우, 사회공학은 법적으로 규정되어 있습니다. 예를 들면, 학교에 입학하려면 예방접종이 필수인데, 이는 아동의 90%가 필요한 예방접종을 받도록 도와줍니다. 다른 예는, 헤로인이나 코카인을 불법 약물로 규정하거나 독극물 처리를 통제하는 것과 같은 규제를 말합니다. 

 

사회공학을 통해 건강 문제를 해결하는 것이 개인의 행동 수정보다 더 성공적일 수 있습니다. 한 예로, 사람들이 자신의 운전 습관을 바꾸는 것보다는 제한 속도를 낮추는 게 더 효과적이라는 것입니다. 법적 음주 나이를 높이는 것과 직장에서의 금연은 건강 문제에 큰 영향을 줍니다. 

 

여전히 대부분 건강 관련 행동을 법으로 지시하여 변화시킬 수는 없고, 심지어 사회공학으로 사람들의 자유를 제한한다고 해도 사람들은 해로운 건강 습관들을 계속 유지할 것입니다. 결과적으로 건강 관련 행동 개선을 위한 개입 시, 건강심리학의 역할이 매우 중요하다 볼 수 있습니다. 

 

4. 마치며

오늘은 행동 변화의 범 이론적 모델과 사회공학을 통한 건강 관련 행동의 개선에 대해 알아보았습니다. 다음 글에서는 건강 관련 습관의 개선을 위한 장소에 대해 알아보겠습니다. 

 

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건강 관련 행동 개선을 위한 인지 행동적 접근